或许有一天你突然发现自己家的宝贝为什么眼屎一下子好多，而且大便也都是多天一次，尿液的颜色也变得黄而少，这时妈妈们就要注意是不是宝宝上火啦！宝宝上火除了要调整好休息时间，饮食习惯 之餐，还有很多其它要注意的事项与护理方式，我们一起来看看中西医各是怎么说的。
根据中医观点，人之所以会生病，是因为外在环境与人体机制交互作用影响所致。外在环境的致病因子称为六邪或六淫，六邪源自大地的六气，即「风、寒、暑、湿、燥、火」；中医文献中，「火」会产生温暖、灼热、红赤、明亮、焦物、炎上、焚物、干燥等状态，而这也是引发火气的主要原因。元代名医朱丹溪认为人在16岁以前禀纯阳气，为热多也，而提出「阳常有余，阴常不足」一说，指的就是孩童的体质偏热性，容易阴虚火旺、虚火上升，尤其婴儿的免疫功能还不完备，易受外邪影响，因此许多宝宝都会有火气大的症状。
有句台湾谚语是「囡仔人尻川三斗火」，就是反映小儿火热的特质。另一方面，火的特质是会往上烧、飘忽不定，所以上火的宝宝会很好动、容易盗汗，感冒时发烧的比例也比成人高出许多。有些呼吸道过敏的宝宝半夜睡觉不自觉吞下鼻涕，鼻涕进入体内作用转为浓稠黏黄的状态，也是火的表徵之一。
上火部位心肝最常见「火气」分为虚火与实火虚火的来源是体内，另称虚症；实火则多半是外邪引发的相关症状，如细菌、病毒感染。虚火又可进一步分为「阴虚火旺」和「气虚火旺」两种症型，阴虚火旺的表现是口燥咽干、舌红无苔、体型消瘦、躁动不安；气虚火旺则会呈现身倦无力、舌淡苔薄、畏寒怕风、全身燥热。火气大的宝宝多半虚火实火交杂。中国医大附设医院中医儿科主任张东廸表示，虚火可用地黄、麦门冬等养阴的药补使其自然消失，实火则可以菊花、黄连等清热药材清除。中医有云「心肝常有余」，上火宝宝以心、肝两个内脏的「火」最常见，其症状分列如下：
＊心火：「心主神明」亦称「心藏神」，也就是说心与精神思想有关，主掌情绪、睡眠。产生心火的宝宝容易哭闹、半夜翻来覆去睡不好。
＊肝火：宝宝容易动怒、大吵大闹，也会口臭、便秘、拉肚子，此外也有专注力不佳、过动的症状
上文说到火气分为虚火与实火，虚火是自体产生，实火则多为外在病邪感染。由于火气大的宝宝多半虚实交杂，因此以下罗列的5项症状，除了中医观点，也请西医就病理角度解析上火的一些病症与治疗方式，提供妈咪参考。
＊皮肤干燥、红肿中医说：一般人坐在火炉旁通常会觉得口干舌燥，是因为火会把水蒸散，将润泽身体的脂质、水份带走，而让皮肤呈现干燥粗糙、红红热热的状态。皮肤干红的宝宝可能是干癣、脱皮甚至荨麻疹，建议摄取沙参麦门冬汤、一贯煎、六味地黄丸缓解症状。
西医说：有些宝宝刚出生时皮肤特别红，有可能是「红血球增多症」，反映体内血红素浓度过高。有此种症状的宝宝血液会特别浓稠，容易引发黄疸。大里仁爱医院小儿科医师江明儒表示，引发多血症的原因包括宝宝甲状线机能亢进（或低下）、太晚断脐、在子宫内缺氧、妈咪血液经由脐带流到宝宝体内；此外，有妊娠高血压、妊娠糖尿病、子痫前症或有心肺疾病、住在高海拔区域的妈咪，也容易生出多血症的宝宝。双胞胎宝宝因为血液连通，两个宝宝出生後，一个容易贫血、另一个则因为接受另一个宝宝血液输注，会有血红素过高的症状。此外，有些宝宝出生1、2天後皮肤会出现一块块凸起的丘疹，此为「新生儿毒性红斑」，除了手掌和脚掌，会分布在身体各部位，其中又以脸、背、肚子最多。
新生儿毒性红斑为良性的皮肤红疹，是宝宝常见的生理症状之一，通常不须治疗，1周内即会痊癒。另有宝宝头皮、脸部、前胸长出会脱皮的红色斑块，脱皮处油油的、触感如同结痂，此为「脂漏性皮肤炎」，好发于出生1个月内的宝宝，症状大概会持续4～6个月。原因有一说是宝宝体内荷尔蒙仍高、体脂腺分泌旺盛，由于婴儿皮肤较敏感，所以会呈现看似发炎的状态。
有些人会为宝宝涂抹麻油以求缓解症状，但江明儒医师提醒，若以民间偏方治疗，宝宝有可能会恶化成蜂窝性组织炎。治疗脂漏性皮肤炎最重要的是清洁，妈咪在帮宝宝洗澡前，可于结痂处涂婴儿油搓揉帮助皮屑溶解，洗澡时再冲掉。假使症状严重，可至医院以低剂量的类固醇药膏佐抗霉菌的药混合治疗。
＊眼屎增多中医说：上火产生的眼屎会干干黄黄，不过中医师通常不会就此单一症状而判定宝宝上火，另须合并便秘、口舌干燥才能断定为火气大。如果宝宝出现眼屎多的症状，妈咪可熬煮桑菊饮或用菊花加甘草当茶饮给宝宝喝。
西医说：宝宝晨起时眼屎、黄色分泌物增加，大多是鼻泪管阻塞。由于宝宝的鼻泪管较窄小，眼泪往下流时容易堵塞，早上起床便会出现黄色的分泌物，通常在1岁前就会自然缓解。
妈咪若要缓和宝宝眼屎增多的症状，可以指腹在宝宝内眼角往鼻子的方向轻轻按摩，一天按摩2～3次，每次3～5分钟，毋须点眼药膏或局部抗生素。假使超过1岁眼屎仍多，就要转到眼科由眼科医师用探针协助宝宝畅通鼻泪管。而眼屎增多也有可能是结膜炎，少数刚出生的宝宝因为经过产道时感染细菌而罹患结膜炎，须点眼药膏治疗。
稍大的宝宝则有可能罹患病毒型结膜炎，症状是眼睛红、眼屎多，并产生分泌物；感染腺病毒的幼儿还会有明显呼吸道症状，如发烧、喉咙发炎、咳嗽。江明儒医师指出，病毒性感染没有抗病毒药物，孩子须透过自体免疫力自我治疗。若宝宝眼睛发痒不断搓揉，宝宝即需点眼药水缓解不适感。
＊口臭、口舌生疮中医说：如果是还不会说话表达的宝宝，大多容易烦躁、不安哭闹，不肯吃饭或喝水，有些宝宝还会把手伸到口腔附近搅动。口臭的宝宝可以吃清胃散、保和丸；口舌生疮的宝宝则可服用玉女煎。
西医说：通常出生3个月以下的宝宝嘴巴不易散发恶臭，但妈咪会发现宝宝口中的奶垢、舌苔很深，两侧内膜还会有白白的口疮。江明儒医师表示，宝宝嘴里积存奶垢并不代表火气大，而是平日没有做好清洁；有些妈咪以为宝宝长乳牙後才需要清洁，这是错误的观念，平时喂完奶後就应用干净的湿纱布为宝宝擦拭口腔。
有些宝宝会在舌头或嘴巴内侧黏膜出现白色疮斑，周遭呈现淡淡的红色，不仅刮不掉，用力刮还会流血，此为「鹅口疮」，是宝宝在通过产道时感染念珠菌造成的；早产儿、长期使用抗生素、类固醇的宝宝由于长期用药影响免疫力，特别容易罹患鹅口疮。江明儒医师指出，此症通常会自然痊癒；无法自癒的宝宝，妈咪可将抗霉菌药粉敷在口疮上。
3个月以上的宝宝嘴巴若发出臭味，可能是消化功能不佳，睡前最好不要吃太饱或吃太甜、太油腻的食物。另一方面，宝宝口臭也有可能是蛀牙、牙龈发炎；牙龈发炎常见的病症是「疱疹性齿龈炎」，症状是牙龈浮肿、嘴巴破洞，江明儒医师说「这就真的是火气大的徵兆了。」疱疹性齿龈炎一样可以自
然痊癒，但若影响到宝宝的三叉神经、眼睛、生殖器，就要以抗病毒药物治疗。此外，中耳炎、鼻窦炎、扁桃腺发炎同样会导致口臭，须以抗生素治疗。宝宝有口臭通常是因为没做好口腔清洁所致，除了前述说的长乳牙前就要以湿纱布清洁，妈咪也要注意别让宝宝含着奶瓶睡觉，有些宝宝会不知不觉含着奶瓶入眠，容易让口中增生细菌。
妈咪喂饭时也不要自己嚼烂食物再给宝宝吃，如此会将口中的细菌传播给宝宝。平时应给宝宝摄取充足的水份，切忌以饮料果汁代替。除此之外，提醒妈咪也别忽视三餐饭後及睡前刷牙、少吃甜食等老生常谈。江明儒医师表示，宝宝的许多口腔问题其实都是生理性因素，并非火气大或热症所造成，应辨明原因後对症下药才是上上之道。
＊腹胀、腹痛、腹泻中医说：宝宝因火气大所产生的腹痛、腹泻通常会比较酸臭，且来得又急又快，类似急性肠胃炎，通常会以葛根芩连汤治疗。
西医说：「腹胀有可能是常见的新生儿肠绞痛」江明儒医师指出，约有20%的宝宝会出现这种症状，也就是说每5个孩子就有1个会罹患新生儿肠绞痛，通常出生10天以上到3个月的宝宝最容易发生，6周大的宝宝会达到最高峰，不过多半在4～5个月时症状就会缓解，只有少数宝宝会持续到6个月。
宝宝一般会在下午4点～6点时哭一次、半夜12点又哭一次，且哭的时间很长。妈咪要分辨宝宝是否为肠绞痛，可从宝宝哭闹时间来观察，假使宝宝一次哭闹超过3个小时、每周超过3天、连续超过3个礼拜，即可断定为新生儿肠绞痛。至于宝宝为何会产生肠绞痛，目前原因仍不明，但有几个观点，包括对乳糖耐受度不佳、协调性不足导致肠蠕动异常、对ㄋㄟㄋㄟ过敏而胀气、自身体质等。假使妈咪能哺喂纯母乳，可让宝宝肠绞痛的机率降至最低。无法喂母乳的妈咪则可改给宝宝摄取高度水解或低乳糖的奶粉，另外，含半乳寡糖或不含棕榈油配方的奶粉会减少粪便中的皂钙，让粪便不会过硬，减轻腹胀情况。
值得注意的是，有长辈会在宝宝肚子上涂抹胀气膏，以为宝宝不哭就是胀气消除了，但其实大部份胀气膏都含有薄荷脑，薄荷脑会抑止宝宝体内神经传导，因此宝宝停止哭闹是没有感觉，而非胀气真的消除了。有妈咪看到宝宝哭闹就忙不迭喂他吃东西，江明儒医师提醒，过量喂食会撑大宝宝的胃，且无助缓解肠绞痛。他表示，如要护理肠绞痛的宝宝，妈咪可将其抱在胸前做袋鼠式环抱，或顺时针按摩宝宝肚子、用温水毛巾擦拭宝宝身体，也可以带宝宝到发出规律低沉声音的家电旁，如烘衣机、洗衣机，透过规律的音频安抚宝宝。此外，妈咪也可以让宝宝坐在大腿上面向自己，轻拍宝宝的背部舒缓症状。
＊大便干结中医说：上火宝宝的粪便通常又干又硬，非但不容易解，解出来的量也不多，呈现一颗颗羊屎状。对于这类便秘、大便干结的宝宝，医师除了教导爸妈卫教知识，一般会给予滋阴清热、清火的药材如麻子仁丸，增液汤。
西医说：许多年纪大的长辈发现宝宝粪便酸酸黄黄便认定是火气大，但如果是喝母奶的宝宝，因为母奶好吸收又富含益生菌，有助肠道蠕动，粪便本来就会酸黄或呈现绿色，此时若让宝宝服中药不喝奶，反而会让宝宝因为热量摄取降低而影响排便，罹患黄疸的机率也会增加。另一方面，因为母奶好吸收，纯母奶宝宝出生3个礼拜後粪便会愈来愈少，可能1、2个礼拜都不会解便，但只要宝宝生长状况良好，活动力、饮食都正常，妈咪毋需太过担心。
妈咪也许会问，既然如此，该如何分辨宝宝是否便秘？江明儒医师表示，当宝宝有便意却一直大不出来、解便时感到疼痛、粪便呈现干硬状甚至带血，就可以确定为便秘。便秘原因有几种，首先是摄取的奶量不足，譬如宝宝一天需要喝1,000cc的ㄋㄟㄋㄟ，妈咪却仅给他喝800cc，水份被身体全部吸收，大便自然会干结。再来ㄋㄟㄋㄟ泡得太稀也会导致便秘，因为营养摄取不足、纤维质少，粪便就难以组成；有妈咪看宝宝便秘就将ㄋㄟㄋㄟ调稀，希望让宝宝摄取多一些水份帮助排便，但ㄋㄟㄋㄟ愈稀宝宝就愈拉不出来，形成恶性循环。摄取充足的水份固然重要，但ㄋㄟㄋㄟ是主食，不可与水混为一谈。此外，ㄋㄟㄋㄟ或副食品中如果添加过量的钙、铁也有碍排便。
要解决宝宝大便干结、便秘的问题，可依年龄分为两部分来看；尚未开始摄取副食品的宝宝每天喝奶的时间、份量应固定，ㄋㄟㄋㄟ不可过浓或过稀，若以一汤匙奶粉泡30cc计算，如果宝宝要喝180cc的ㄋㄟㄋㄟ，应泡6汤匙的奶粉。开始食用副食品的宝宝，可多吃富含纤维质的食物，如苹果泥、香蕉泥、蔬菜泥等。有妈咪担心孩子营养不足，便每日熬大骨汤煮稀饭，却忽略饮食均衡才是发育的关键。如果宝宝的饮食没有上述问题，却仍持续便秘，医师会开立软便剂协助排便，也有研究显示配合益生菌可以改善便秘情况。
饮食护理避免热性食物上火的宝宝要少吃芒果、龙眼、荔枝等火热性质的瓜果；起司、巧克力等高热量精致食品或天妇罗、鸡块、薯条等油炸烧烤类食物也要避免。此外，辛辣刺激的火锅料由于加入许多辛香料，宝宝容易口干舌燥，最好不要吃。清除实火可摄取西瓜、莲雾、梨子、橘子、番茄、萝卜、芹菜、白菜等寒凉类蔬果；妈咪也可以熬煮清淡的蔬菜粥给宝宝吃，但注意不要放入葱、蒜等辛香料。中药药材中的百合也有助宝宝降火。
喝ㄋㄟㄋㄟ上火的宝宝通常是因为对乳蛋白消化不良而引发过敏。张东廸主任表示，关于牛奶中的乳蛋白是否含有过敏原，虽然近年成为各方争论的焦点，但国际文献的确有记载相关论述。有些宝宝不容易消化牛奶中的蛋白质，一旦积存体内便会引起发炎症状，即为「火」，建议妈咪，宝宝若已经开始吃副食品，可以多摄取米浆、糜状食物，逐渐将ㄋㄟㄋㄟ的比例降低。也因为过敏会产生「火」的症状，妈咪在为宝宝制作副食品时，最好避开一些容易引发过敏反应的食物如虾子、螃蟹、花生或坚果。
护理6大常见问题＊只给宝宝喝凉茶、吃水果降火寒凉类蔬果的确对消除火气有帮助，但不宜摄取过多。而市面上凉茶种类繁多、成份各异，婴幼儿肠胃尚未发育完全，若饮用过于寒凉的茶，对身体有害而无益，建议向专业的中医师谘询再行选择。
＊拿自己降火气的药给宝宝吃成人与婴幼儿所服用药物的种类及份量本来就不同。在种类的部份，以开给成人的清热中药是黄连为例，幼儿则是黄芩；量的部份，成人以克为计算单位，宝宝则以零点几克计算，剂量相对较低。宝宝服用成人吃的药十分危险，应去医院给医师诊断後再拿药。
＊自行到中药房抓药火气也分虚火或实火，假设宝宝为虚火，则应用「补」而非「泻」的药方，倘若家长不分虚火实火，一味采取降火气的药，没有对症下药，反而可能伤害宝宝。
＊只有夏秋两季才会火气大虽然夏季因为外在环境炎热，导致身体较容易出现「火」的特质，但其实一年四季都有可能火气大，个人体质也会左右火气在何时产生。
＊宝宝腹泻是着凉而非上火大多数妈咪看到宝宝拉肚子，直觉反应就是宝宝肠胃炎或着凉了，却忽略有可能是上火症状之一。如果宝宝在潮湿的环境下出现体内发热的症状，内热会因为湿气作用无法排出体外，导致「内火」旺盛扰乱排泄系统，使宝宝腹泻。
＊皮肤发黄是火气大的徵兆常听老人家说「囡仔有火」指的是宝宝皮肤发黄，但其实脸上发黄的宝宝有可能是新生儿黄疸。黄疸分为生理性与病理性；生理性黄疸的黄疸指数最高不超过15，每小时增加速度小于0.5，除了皮肤、眼白泛黄外，没有其它症状，通常会在1～2个礼拜後逐渐消退。病理性黄疸的黄疸指数通常超过15，每小时增加速度大于0.5，或宝宝出生24小时内即看到明显的黄疸，足月儿黄疸症状持续1～2周、早产儿症状持续2～3周就可视为病理性黄疸，原因包括胆红素过多、胆红素排泄不良、新生儿感染等。妈咪如果发现宝宝伴随腹胀、腹泻、发烧、呕吐、活力变差、小便变浓茶色，须立即带宝宝就医。
黄疸宝宝切忌喝太多水有些长辈看到宝宝脸上黄黄的以为是火气大，就给宝宝喝大量的水，但反而会导致黄疸恶化。
大量喝水有助宝宝降火妈咪要预防宝宝上火应从基本的饮食、生活习惯做起，避免给宝宝吃高糖、高热量的食物。假使宝宝出现火气大的症状，由于人体自有一套排毒机制，会藉由呕吐或拉肚子将细菌、病毒排出体外，宝宝体内的火与热会藉由小便排出，因此喝水也是把中医说的「邪」排出体外的方法之一。
另外，张东廸主任提醒，有些妈咪为了去除宝宝的胎火，自行抓取黄连、五宝等药材熬煮，但这两类药材过于苦寒，不一定适合婴幼儿。妈咪如发现宝宝有火气大的徵兆，应谘询专业医师才能对症下药，让宝宝获得最妥善的护理。
